Janeiro 2004

-

Plano: Individual - Linha Medial e Medial Class
Faixa Etária
Exclusivo
Clássico
I
Clássico
II
Pleno
I
Pleno
II
Ouro
Diamante
I
Diamante
II
Diamante
III
00 a 18
50,60
   59,53   
   71,92  
  75,52  
   88,85  
   131,65 
266,62
379,27
472,62
19 a 23
65,64
77,23
93,30
97,97
115,27
170,79
345,89
492,03
613,13
24 a 28
68,31
80,37
97,09
101,95
119,95
177,72
359,93
512,01
638,03
29 a 33
72,86
85,72
103,56
127,94
189,57
383,93
546,15
546,15
680,57
34 a 38
78,43
92,27
111,48
117,06
137,72
204,05
413,26
587,87
732,55
39 a 43
91,08
107,15
129,46
135,94
159,93
236,97
479,91
682,68
850,71
44 a 48
123,97
145,85
176,20
185,02
217,68
322,54
653,21
929,21
1.157,91
49 a 53
158,40
186,35
225,14
236,41
278,14
412,12
834,63
1.187,28
1.479,49
54 a 58
184,47
217,02
262,19
275,31
323,91
479,93
971,98
1.382,65
1.722,95
> = 59
303,60
357,18
431,52
453,12
533,10
789,89
1.599,71
2.275,61
2.835,69
 

 

Plano: Grupo Familiar - Linha Medial e Medial Class
Faixa Etária
Exclusivo
Clássico
I
Clássico
II
Pleno
I
Pleno
II
Ouro
Diamante
I
Diamante
II
Diamante
III
00 a 18
47,56
55,96
67,60 70,99 83,52 123,75 2503,62
356,51
444,26
19 a 23
61,71
72,59
87,70
92,09
108,35
160,54
325,13
462,51
576,34
24 a 28
64,21
75,54
91,27
95,83
112,75
167,06
338,34
481,29
599,75
29 a 33
68,49
80,58
97,35
102,22
120,27
178,20
360,89
513,38
639,73
34 a 38
73,72
86,74
104,79
110,03
129,45
191,81
388,46
552,59
688,60
39 a 43
85,62
100,72
121,69
127,78
150,33
222,75
451,12
641,72
799,66
44 a 48
116,53
137,10
165,63
173,92
204,62
303,19
614,02
873,46
1.088,43
49 a 53
148,90
175,17
211,63
222,23
261,45
387,39
784,55
1.116,04
1.390,72
54 a 58
173,40
204,00
246,46
258,79
304,47
451,14
913,66
1.299,69
1.619,57
+ 59
285,38
335,75
405,63
425,93
501,11
742,49
1.503,73
2.139,08
2.665,55
 

OBSERVAÇÕES:

1. GRUPO FAMILIAR MÍNIMO DE 3 BENEFICIÁRIOS
    Exemplo de Grupo Familiar : PAI + MÃE + FILHO / MÃE + 2 FILHOS / PAI + 2 FILHOS
2. VALORES DA TABELA VÁLIDOS SOMENTE NA PERMANÊNCIA DO GRUPO FAMILIAR.
3. CASO O GRUPO FAMILIAR NÃO ATINJA O MÍNIMO DE 3 BENEFICIÁRIOS, CONSULTE LISTA DE PREÇOS DO PLANO INDIVIDUAL.

 

DECLARAÇÃO DE SAÚDE: Em caso de respostas afirmativas, solicitar ao cliente que detalhe as mesmas, afim de evitarmos solicitações de laudos médicos e/ou devoluções.

IMPORTANTE 

A - Crianças de 00 a 02 anos e maiores de 60 anos, deverão fazer entrevista qualificada em alguns dos centros Medial Saúde;

B - Pessoas menores de 16 anos: Proposta e Declaração de Saúde assinadas por seu representante legal
Entre 17 e 21 anos: Propostas assinada pelo proponente e seu representante legal

 

DATA DE ASSINATURA DA
PROPOSTA DE ADMISSÃO

De 01 a 05

De 06 a 10

De 11 a 15

De 16 a 20

De 21 a 25

De 26 a 31

APROVAÇÃO PELA
MEDIAL SAÚDE

15 do mês

20 do mês

25 do mês

30 do mês

05 do mês subseqüente

10 do mês subseqüente

 

REDE CREDENCIADA

Exclusivo

Clássico 1 e 2Pleno 1 e 2

CM Alv. Brigadeiro - Jd Paulista
CM Alv. C. Gomes - Santo Amaro
CM Alv. Z. Leste - Belenzinho
CM Alv. Z. Norte - lado Ter Santana
CM Alv. Z. Oeste - Lapa
CM Alv. Sto. André - Centro
CM Alv. Osasco - Centro                   CM da Mulher - Santo Amaro          CM Guarulhos - Centro
Alvor. Chác. Flora (clín.méd./adulto)
Hospital São Miguel                      Mat do Brás 
Alvor. Sto. Amaro
Avicena - Belenzinho
Hospital Presidente - Santana Maternidade Santa Marina      Maternidade São Paulo     Maternidade Voluntários
Hospital Sto.André - S.André
Cruz. Sul - Osasco                      Hospital Diadema - Diadema       Hospital Central - São Caetano      Santa Casa de Mauá               Hospital Carlos Chagas - Guarulhos    H Príncipe Humberto - S B do Campo Hospital Ribeirão Pires

Infantil Ipiranga                              Hospital Augusto Barreira         Hospital Central de Guaianazes    Santa Marcelina                                Sasme                                             Vila Matilde                                     H N.Sra.Fátima - São Caetano do Sul Hosp Pro Matre Santo Antonio    Hospital Pro Saúde               Hospitalis Núcleo                      Hospital Barueri                           Nova Vida - Itapevi                       Alpha-Med - Carapicuiba           Associação Hosp da Cotia          Centro de Assist Médica - F da Rocha Ceam                                     Damas - Osasco                         Leão XIII - Ipiranga                  Hospital Saúde São Bernardo             Hospital Saúde Mauá

Alguns laboratórios: Endomed, Exalab, Biogênese, Nasa, Presecor, Unid, entre outros.

Somente Clássico 2

Alvorada Moema

e anteriores do plano Exclusivo

Hospital AC Camargo              Hospital da Criança - Jabaquara   Hospital Nipo Brasileiro - PQ N Mundo CEMA (otorrino e oftalmo) - Mooca    Hospital São Cristóvão - Mooca          Hospital São Camilo - Santana         Hospital Jardim - São B do Campo  Hosp Bartira - S Caetano do Sul       Hosp Crist da Gama - S C do Sul      Hosp São Caetano - S C do Sul    Hospital América - Mauá                Hospital Assunção - S B do Campo  Hospital São Bernardo               Hospital Rudge Ramos - S B  Campo Hospital Montreal - Osasco

Somente Pleno 2

Hospital Santa Cruz                       Pro Matre Paulista                      Santa Joana 

Alguns laboratórios: Elkis e Furlanetto, Endoclinica, Vital Brasil, Durval Rosa Borges, laborhcli

e anteriores do plano Exclusivo e Clássico...

OURO

DIAMANTE

Oswaldo Cruz
Samaritano                                  São Luiz (exc. pediatria)                  São Luiz Morumbi
Hospital do Rim                       Hospital 9 de Julho                      Incór

Alguns laboratórios: Delboni Auriemo, Vital Brasil.

e anteriores do plano Exclusivo e Clássico e Pleno...

Albert Einstein
Sírio Libanês
Hospital do Coração
Infantil Sabará

Alguns laboratórios: Fleury

e anteriores do plano Exclusivo e Clássico, Pleno e Ouro...

 

TABELA DE CARÊNCIAS

Alíneas

Carências
Atuais

Principais Coberturas oferecidas pelo Individual/Familiar

Novas carências a serem cumpridas
conforme TEMPO COBERTO *

Tabela 1

Tabela 2

Tabela 3

Tabela 4

A

24 horas

Acidentes Pessoais, Urgência/Emergência na forma da Resolução CONSU nº 13

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

B

30 dias

Consultas Médicas, exames complementares básicos

30 dias

30 dias

30 dias

30 dias

C

90 dias

Fisioterapia Ambulatorial, Fonoaudiologia, ultrassonografia simples, endoscipia digestiva, mamografia, audiometria, impendanciometria e pequenos procedimentos ambulatoriais

30 dias

30 dias

60 dias

90 dias

D

180 dias

Exames e tratamentos especiais, tais como: eletrocardiografia; monitoragem contínua da pressão arterial; provas de função pulmonar; ultrassonografia colorida e com dopler; densiometria óssea, entre outras

30 dias

30 dias

60 dias

120 dias

E

180 dias

Acupuntura; angiografia; angioplastia; arteriografia, cintilografia; tomografia computadorizada; diálise peritonial e hemodiálise; quimioterapia; hemoterapia; mamografia e radioterapia, entre outras

30 dias

30 dias

60 dias

180 dias

F

180 dias

Cirurgias ambulatoriais

30 dias

60 dias

90 dias

180 dias

G

180 dias

Internações clínicas e cirúrgicas inclusive em Hospital Dia, transplante (rins e córneas)

30 dias

90 dias

120 dias

180 dias

H

300 dias

Partos

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

* Os beneficiários vindos de planos Medial Saúde, com mais de 5 anos de contrato, e somente Medial Saúde, não terão que cumprir a carência de 720 dias para cobertura parcial temporária para eventos relacionados a doenças e/ou lesões preexistentes.

 

COMPRA DE CARÊNCIAS Limitada a idade de 59 anos, 11 meses e 29 dias

Tempo coberto

Grupos de congêneres

Lista de Congêneres

Grupo A

Grupo B

Grupo C

Grupo A

Grupo B

Grupo C

Maior que 3 meses menor 6 meses

Tabela 3

Tabela 4

Tabela 4

AGF Brasil, AIG, Amil, AutoGestão, Bradesco, Golden Cross, Hospitaú, HSBC, Marítima, MedService, Notredame, Omint Porto, Sul América, Unibanco, Unimed Paulistana

Amesp, Amico, Blue Life, Cigna, Interclínicas, Intermédica, Samcil, SL/Oswaldo Cruz, Sim, Unimed SP, Usimed

Avimed,Avicena,Classes Laboriosas, Cruz Azul, Green Line, Hospitais São Luiz, Indimed, Intermedice, Itálica, Jardins, Life System,Medcard,Medicol, Metrópole, Nossa Senhora de Lourdes,Royal,Santa Amália,Servital, Transmontano, Vip System

Maior que 6 meses e menor 12 meses

Tabela 2

Tabela 3

Tabela 4

Maior que 12 meses e menor 24 meses

Tabela 1

Tabela 2

Tabela 4

Maior que 24 meses

Tabela 1

Tabela 1

Tabela 3

EXEMPLOS PRÁTICOS DE REEMBOLSO - Todo associado tem o seu manual de orientações ao usuário onde constam todos os médicos, laboratórios e hospitais credenciados, a partir do plano Pleno1 , o associado também terá a opção de reembolso em nível nacional, para situações de urgência e emergência como também para situações eletivas

PROCEDIMENTO

Pleno 1 Pleno 2 Ouro Diamante 1 Diamante 2 Diamante 3
Consulta Médica
24,00
48,00
96,00
144,00
192,00
240,00
Hemograma Completo
9,00
9,00
18,00
27,00
36,00
45,00
Eletrocardiograma
13,50
13,50
27,00
40,50
54,00
67,50
Endoscopia digestiva
72,00
72,00
144,00
216,00
288,00
360,00
Ultrasson pélvico
31,50
31,50
63,00
94,50
126,00
157,50
Tomografia de crânio
223,50
223,50
447,00
669,00
892,00
1115,00

 

Maiores Informações ligue Tel: (11) 3362-1425

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